Co to jest i na czym polega kiretaż?

Kiretaż to zabieg periodontologiczny, który polega na mechanicznym usunięciu kamienia poddziąsłowego oraz tkanki ziarninowej. Gdy występuje u Ciebie stan zapalny dziąseł i przyzębia, wywołany m.in. obecnością bakterii i złogów kamienia, prowadzi to do wytworzenia tzw. kieszonki przyzębnej. Kiretaż ma za zadanie spłycenie kieszonki, aby stan zapalny zniknął, a jej środek pokrył się zdrowym nabłonkiem. 

Rodzaje kiretażu

Ze względu na głębokość kieszonek, kiretaż możemy podzielić na dwa rodzaje:

• Kiretaż zamknięty — gdy kieszonka jest płytka, ma do 5 mm. W tym przypadku nie występuje konieczność nacinania dziąseł, aby móc dokładnie oczyścić kieszonki z bakterii i złogów. Stomatolog wprowadza specjalne narzędzie zwane kiretą pod dziąsło i dzięki niemu usuwa złogi i bakterie z korzeni zębów.
• Kiretaż otwarty — jest bardziej skomplikowany niż kiretaż zamknięty. Wykonywany jest, gdy kieszonka przyzębna ma więcej niż 5 mm. Wymagane jest nacięcie i odsunięcie dziąsła w celu dokładnego oczyszczenia kieszonki. Kiretaż otwarty jest zwykle wykonywany przez periodontologa lub stomatologa z odpowiednim przeszkoleniem. Osoba wykonująca zabieg również wygładzi powierzchnię korzeni, aby ograniczyć ponowne odkładanie się złogów. 

Kiretaż laserowy — kiedy warto z niego skorzystać?

Może zdarzyć się tak, że lekarz zaproponuje Ci kiretaż laserowy. Warto wiedzieć, że ten rodzaj kiretażu jest tylko dodatkiem wspomagającym tradycyjny kiretaż. Periodontolog lub stomatolog najpierw mechanicznie oczyści kieszonki, a następnie użyje lasera, aby usunąć bakterie, zdezynfekować kieszonkę i wspomóc gojenie. Dzięki użyciu lasera podczas zabiegu może wystąpić mniejsze krwawienie. U części pacjentów laser przyspiesza gojenie oraz zmniejszenia dyskomfort po zabiegu. Możesz zastanawiać się, czy warto dopłacić do wykonania kiretażu laserowego. Jeśli masz głębokie kieszonki przyzębne, nawracające stany zapalne, to warto dopłacić, ponieważ dodatkowa dezynfekcja może poprawić efekt leczenia. Jednak aby efekt utrzymywał się jak najdłużej, musisz dbać o codzienną higienę jamy ustnej i regularne wizyty kontrolne.

Wizytę u wybranego specjalisty umówisz z łatwością za pomocą portalu LekarzeBezKolejki.pl.

Jakie są wskazania do wykonania kiretażu?

Wskazania do kiretażu obejmują poważne problemy z dziąsłami i przyzębiem. Jest on wykonywany, gdy mniej inwazyjne zabiegi, np. skaling i domowa higiena jamy ustnej nie pomogą, a występuje ryzyko dalszych uszkodzeń zębów lub ich utraty. Do takich wskazań zaliczamy:

• przewlekłe zapalenie dziąseł — dziąsła są wrażliwe, często występuje krwawienie, np. podczas szczotkowania zębów;
• nagromadzony kamień nazębny — szczególnie w trudno dostępnych miejscach przy dziąśle, którego nie da się usunąć podczas skalingu;
• ruszające się zęby;
• głębokie kieszonki dziąsłowe;
• cofanie się dziąseł — luka pomiędzy zębem a dziąsłem staje się coraz większa, co wpływa na zwiększone gromadzenie się bakterii, których nie da się usunąć podczas szczotkowania zębów.

Kiretaż — przeciwwskazania

Kiretaż jest standardowym zabiegiem periodontologicznym. Istnieją jednak sytuacje, gdy wykonanie zabiegu nie jest możliwe. W przypadku niektórych przeciwwskazań lekarz może zabieg odroczyć w czasie. Do przeciwwskazań zaliczamy:

• niewyrównaną cukrzycę — może ona wpływać na wydłużenie procesu gojenia;
• niewyrównane nadciśnienie tętnicze;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych — zwiększają ryzyko wystąpienia niekontrolowanego krwawienia;
• obniżona odporność;
• ciąża — szczególnie I i III trymestr; zabieg planuje się zazwyczaj na II trymestr lub czeka do rozwiązania ciąży;
• białaczka i choroby nowotworowe w fazie aktywnej.

Czy kiretaż boli?

Przed zabiegiem możesz zastanawiać się, czy kiretaż boli. Zabieg jest wykonywany pod znieczuleniem miejscowym, dzięki czemu podczas jego wykonywania nie odczuwasz bólu. Jednak po tym, jak znieczulenie przestanie działać, może pojawić się u Ciebie czasowy dyskomfort lub nadwrażliwość dziąseł, ale jest to sytuacja przejściowa i może potrwać do kilku dni po zabiegu. Pierwsze dni powinieneś delikatnie szczotkować zęby i używać płynów do płukania, aby dbać o higienę jamy ustnej, ale nie podrażniać miejsca zabiegu.

Czy kiretaż jest skuteczny?

Skuteczność kiretażu jest zależna od kilku czynników — przede wszystkim od zaawansowania chorób przyzębia. Dlatego nigdy nie ignoruj pierwszych objawów stanu zapalnego dziąseł — im szybciej zareagujesz, tym większa skuteczność kiretażu. Wpływ ma również przestrzeganie zaleceń stomatologa po wykonanym zabiegu. Ważna jest prawidłowa higiena jamy ustnej. W pierwszych dniach używaj miękkiej szczoteczki i delikatnie szczotkuj w miejscu poddanym zabiegowi. Dodatkowo lekarz może zalecić Ci stosowanie płynów do płukania jamy ustnej z chlorheksydyną. 

Jaki jest koszt wykonania kiretażu?

Koszt kiretażu jest uzależniony od kilku czynników, takich jak:

• rodzaju wykonywanego zabiegu;
• liczby leczonych zębów;
• cennika danego gabinetu stomatologicznego.

Ceny w zależności od gabinetu stomatologicznego, a nawet regionu Polski, mogą się znacząco różnić. Warto jednak wiedzieć, że istnieje możliwość wykonania kiretażu w ramach świadczeń finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Jeśli chcesz skorzystać z kiretażu na NFZ, musisz znaleźć placówkę posiadającą odpowiednią umowę i umówić się na wizytę, podczas której lekarz zadecyduje, czy kwalifikujesz się do wykonania zabiegu. Jednak musisz pamiętać, że czas oczekiwania może być dłuższy niż w przypadku gabinetu prywatnego.

Bibliografia

1. Altalhi, A. M., AlNajdi, L. N., Al-Harbi, S. G., Aldohailan, A. M., Al-Ghadeer, J. Y., Al-Bahrani, J. I., Al-Gahnem, Z. J., Alenezi, A. H., Al-Majid, A. (2024). Laser Therapy Versus Traditional Scaling and Root Planing: A Comparative Review. Cureus, 16(6), e61997. DOI:10.7759/cureus.61997
2. Theodoro, L. H., Marcantonio, R. A. C., Wainwright, M., Garcia, V. G. (2021). LASER in periodontal treatment: is it an effective treatment or science fiction?. Brazilian oral research, 35(Supp 2), e099. DOI:10.1590/1807-3107bor-2021.vol35.0099
3. Kwon, T., Lamster, I. B., Levin, L. (2021). Current Concepts in the Management of Periodontitis. International dental journal, 71(6), 462–476. DOI:10.1111/idj.12630

Autorzy