Czym jest badanie Holtera?

Holter to potoczna nazwa na badanie elektrokardiograficzne (EKG) wykonane metodą Holtera. Podczas badania pacjent nosi małe, przenośne urządzenie, które jest podłączone do elektrod umieszczonych na klatce piersiowej. Urządzenie rejestruje impulsy elektryczne serca przez cały czas trwania badania, dzięki czemu uzyskuje się dokładniejszy obraz pracy serca niż podczas standardowego badania EKG.

Badanie Holtera trwa zazwyczaj 24-48 godzin, podczas których pacjent może prowadzić normalną aktywność fizyczną i spożywać posiłki. Jego przewaga nad klasycznym EKG polega na możliwości wykrycia zaburzeń pojawiających się nieregularnie i tylko w określonych przypadkach, np. podczas wysiłku fizycznego. Klasyczne badanie EKG sprawdza serce przez około minutę, a to nieporównywalnie mniej do całodobowego pomiaru.

Umów wizytę u kardiologa

Co wykrywa badanie Holtera?

Badanie Holter EKG pozwala na wykrycie różnych zaburzeń pracy serca, takich jak:

• nieregularny rytm serca (arytmia);
• spowolnienie lub przyspieszenie rytmu serca (brady- i tachykardie);
• niedotlenienie serca (ischemia);
• niewydolność serca;
• zaburzenia przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu.

Badanie Holtera jest również wykorzystywane do monitorowania skuteczności leczenia arytmii serca oraz do wykrywania potencjalnych problemów u pacjentów z chorobami serca.

Wskazania do badania EKG Holter

Do wskazań do wykonania elektrokardiogramu metodą Holtera należą:

• omdlenia i zasłabnięcia o nieznanej przyczynie;
• kołatania serca;
• okresowe napady braku tchu, duszności;
• przemijające bóle w klatce piersiowej.

Decyzję o wykonaniu Holter EKG podejmuje zazwyczaj lekarz kardiolog.

Jak się przygotować do badania?

Przed badaniem Holtera należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach oraz chorobach, które mogą mieć wpływ na wynik badania. Nie ma potrzeby na czczo przychodzić na badanie. Należy jednak unikać kofeiny, alkoholu i palenia papierosów na co najmniej 24 godziny przed badaniem.

Podczas badania Holtera pacjent nie może brać kąpieli lub korzystać z sauny, ponieważ urządzenie, które pacjent nosi, nie jest wodoodporne. Pacjent może prowadzić normalną aktywność fizyczną i spożywać posiłki, ale powinien unikać nadmiernego wysiłku fizycznego oraz stresu. 

Przed podłączeniem elektrod personel medyczny musi pozbyć się włosów z miejsca przyczepu, a także przetrzeć skórę alkoholem izopropylowym. Przeważnie podłączane są 3 elektrody (Holter z trzema odprowadzeniami). W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie Holtera z dwunastoma odprowadzeniami. W trakcie trwania badania warto odnotowywać godziny, w trakcie których odczuwa się dolegliwości, takie jak zawroty głowy, kołatanie serca, wzrost ciśnienia czy ból w klatce piersiowej. Pozwoli to powiązać dane zdarzenia z czynnością serca w danym momencie.

Holter - działania niepożądane i przeciwwskazania

Badanie holter EKG nie ma przeciwwskazań do wykonania i może być bezpiecznie przeprowadzane u każdego. Jedynym działaniem niepożądanym, jakie może pojawić się po badaniu jest podrażnienie skóry w reakcji na elektrody przymocowane do niej, jednak występuje ono bardzo rzadko.

Jak spać z Holterem?

O ile codzienna aktywność z przypiętym holterem nie wydaje się trudna, tak perspektywa snu budzi wątpliwość. Przede wszystkim nie należy spać na brzuchu - optymalna będzie pozycja na plecach lub na boku.

Jak zdjąć Holter?

Urządzenie powinno być zakładane jak i zdejmowane przez personel specjalistyczny - lekarza czy pielęgniarkę. Jeśli w trakcie pomiaru elektrody odkleją się od ciała, należy wrócić do lekarza by ponownie założyć urządzenie. 

Jak interpretować wyniki?

Po zakończeniu badania Holtera urządzenie jest usuwane, a dane zostają przeanalizowane przez kardiologa. Interpretacja wyników badania Holtera jest kluczowa dla postawienia właściwej diagnozy i zastosowania odpowiedniego leczenia. 

Czy holter wykryje nerwicę?

Badanie Holter EKG jest w stanie pomóc w diagnozie nerwicy. Ponieważ nerwica nie jest chorobą serca, w zapisie EKG nie będą widoczne zaburzenia pracy serca, a jedynie wysokie tętno. Jeśli doświadczasz nagłych ataków objawiających się kołataniem serca, skokami ciśnienia i uczuciem splątania oraz paniki udaj się na wizytę do lekarza rodzinnego. Po zebraniu wywiadu wystawi skierowania na dalszą diagnostykę które pozwolą ustalić diagnozę.

Bibliografia:

1. Szczeklik, A., Gajewski, P. (2022). Mała Interna Szczeklika 2022/2023. Medycyna Praktyczna, rozdział 25.1.3.
2. Szydło, K. (2020). Rejestratory zdarzeń w diagnostyce elektrokardiologicznej w świetle aktualnych  wytycznych. Medycyna Praktyczna. Dostępne na: https://www.mp.pl/ekg/polecane_artykuly/218260,rejestratory-zdarzen-wdiagnostyce-elektrokardiologicznej-wswietle-aktualnychwytycznych. (Dostęp: 03.2023).
3. Szafraniec, W., Wraniec, J.K., Chudzik, M., Cygankiewicz, I., Goch, J.H. (2005). 24-godzinne badanie elektrokardiograficzne metodą Holtera — wskazania, zastosowanie. Folia Cardiol., tom 12, nr 3, s. 153–160.

Autor