Spuchnięte jądra jako objaw zapalenia jądra i najądrza

Zapalenie jądra i najądrza wiąże się z wystąpieniem bólu i obrzęku jadra. Objawy narastają stopniowo w ciągu kilku dni. W związku z reakcją organizmu na zakażenie pojawia się gorączka i dreszcze. Skóra worka mosznowego może być napięta, zaczerwieniona i łuszcząca się. Dodatkowo pacjenci skarżą się na symptomy dyzuryczne, czyli m.in. na ból i pieczenie w trakcie mikcji oraz częstomocz.

Umów wizytę u lekarza rodzinnego

Ból jądra - jak rozróżnić jego główne przyczyny?

Ból jądra jest niepokojącym objawem, który powinien skłonić pacjenta do jak najszybszej wizyty u lekarza urologa. Dwoma najczęściej różnicowanymi stanami, które mogą powodować ból jądra, są skręt jądra oraz zapalenie jądra i najądrza. 

Skręt jądra podejrzewa się w przypadku wystąpienia silnego nagłego bólu, którego natężenie wzrasta w ciągu kilku godzin. U chorego dodatkowo występują nudności i wymioty. Jest to jeden z ostrych stanów w urologii, wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Zapalenie jądra i najądrza w odróżnieniu od skrętu jądra objawia się narastaniem dolegliwości na przestrzeni kilku dni oraz towarzyszącą temu gorączką i dreszczami.

Pomocne przy różnicowaniu może być wywołanie przez lekarza objawu Prehna u pacjenta. Objaw ten jest charakterystyczny dla zapalenia jądra i najądrza. Jest on dodatni, gdy u stojącego chorego ból zmniejsza się przy uniesieniu worka mosznowego.

Wizytę u wybranego specjalisty możesz umówić za pomocą portalu LekarzeBezKolejki.pl.

Zapalenie jądra i zapalenie najądrza - jak stawia się rozpoznanie?

Objawy i dynamika ich wzrostu są podstawą do podejrzenia zapalenia jądra i najądrza. Dodatkowo badanie ultrasonograficzne Dopplera (USG Dopplera) pomaga w zróżnicowaniu go ze skrętem jądra. Przy skręcie jądra przepływ krwi w narządzie będzie ograniczony lub całkowicie ustąpi.

W przypadku etiologii bakteryjnej, w późniejszych stadiach choroby, dochodzi do powstawania ropni, zapalnych wodniaków oraz ziarniniaków jądra i najądrza.

Przy zapaleniu jądra w badaniach laboratoryjnych będą podniesione wskaźniki stanu zapalnego, czyli białka ostrej fazy (CRP). Lekarz dodatkowo może zlecić m.in. wykonanie morfologii i badania ogólnego moczu wraz z posiewem, badania mikroskopowego wymazu z cewki moczowej oraz posiewu w kierunku zakażenia Neisseria gonorrhoeae.

Skręt jądra

Skręt jądra i powrózka nasiennego to stan pojawiający się najczęściej u nastolatków i młodych mężczyzn. Wymaga on pilnej konsultacji lekarskiej. W przypadku braku szybkiej interwencji stan ten grozi krytycznym niedokrwieniem jądra i martwicą. Zabieg operacyjny według standardów powinien być przeprowadzony w ciągu 6 godzin od pojawienia się pierwszych objawów.

Leczenia zapalenia jądra i najądrza

Pacjenci jeszcze przed otrzymaniem wyników badań mikrobiologicznych powinni mieć zlecone antybiotyki. Antybiotyki te są dobierane w zależności od najbardziej prawdopodobnej przyczyny choroby:

• u mężczyzn z podejrzeniem zakażenia Neisseria gonorrhoeae zaleca się ceftriakson, cyprofloksacynę i doksycyklinę;
• przy dużym prawdopodobieństwie zakażenia Chlamydia trachomatis stosuje się podaje się doksycyklinę;
• zapalenie jądra i najądrza spowodowane najprawdopodobniej przez bakterie jelitowe leczy się z użyciem ofloksacyny i cyprofloksacyny.

Dodatkowo chorzy w celu złagodzenia dolegliwości mogą przyjmować leki przeciwbólowe.

Ważne jest, aby przy podejrzeniu lub potwierdzeniu zakażenia chorzy unikali stosunków płciowych do czasu wyleczenia. Partnerzy seksualni chorych pacjentów powinni być poinformowani o możliwości transmisji patogenów i o konieczności zgłoszenia się do lekarza w celu diagnostyki i ewentualnego leczenia. 

Bibliografia:

1. Kępa, W.  Krzyżanowski, G. Zieliński, A. (2014). Ostre zapalenie jądra i najądrza – etiologia, diagnostyka i leczenie. Przegląd urologiczny, 5 (87). 
2. Walker, P.  Wilson, J. (2003). Wytyczne postępowania w zapaleniu jądra i najądrza. Medycyna Praktyczna. Dostępne na: https://www.mp.pl/dermatologia/wytyczne/15544,wytyczne-postepowania-w-zapaleniu-jadra-i-najadrza#1. (Dostęp: 05.2023).